Mutuelle personne âgée

Auteur : La rédaction Devis Mutuelle Seniors     -     Mise à jour : 59 jour(s)
mutuelle personne agée

Avec l’âge, les besoins en couverture santé des personnes évoluent et les garanties doivent s’adapter en conséquence. Il est indispensable de se tourner vers une mutuelle spéciale senior pour bénéficier d’une bonne prise en charge des prestations non remboursées par l’Assurance Maladie. Une comparaison minutieuse permet de trouver la meilleure formule, tant en termes de niveau de remboursement que de prix.

Qu’est-ce qu’une mutuelle pour personne âgée ?

Le salarié qui part à la retraite peut demander à continuer à bénéficier de la complémentaire santé de son ancienne entreprise, mais cette option peut s’avérer onéreuse. En effet, malgré la portabilité des droits, il doit supporter intégralement la cotisation, y compris la part de l’employeur. De plus, à partir de la deuxième année, l’assureur peut appliquer une augmentation de 25 % et de 50 % la troisième année, avant la levée du plafonnement dès le début de la 4e année. Autre bémol, la mutuelle d’entreprise est pensée pour les actifs plus ou moins jeunes et non pour les seniors.

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Pour bénéficier d’une couverture parfaitement adaptée à ses besoins à un prix raisonnable. Même si l’Organisation mondiale de la santé fixe à 60 ans l’âge d’entrée dans la catégorie « senior », les changements physiologiques peuvent survenir plus tôt. Aussi, la souscription d’une mutuelle individuelle pour personnes âgées peut se faire à tout moment.

La première étape consiste à analyser ses nouveaux usages en matière de santé afin d’orienter ses recherches. Les besoins les plus importants sont les consultations spécialisées ou de médecins pratiquant des dépassements d’honoraires, l’hospitalisation, les équipements dentaires et d’optique, les traitements pour maladies chroniques, l’assistance à domicile, les médecines douces et les cures thermales. Pour la plupart de ces prestations, les remboursements de la Sécurité sociale sont très faibles, voire nuls.

En plus des garanties et du coût, l’âge limite d’adhésion représente un critère essentiel. Si certains organismes refusent les plus de 65 ans, d’autres compagnies acceptent les assurés de 70 ou 80 ans. Il existe même des enseignes spécialisées dans les offres pour les plus de 90 ans. Il faut en outre noter que le prix d’une mutuelle santé pour retraités augmente par tranche d’âge.

Enfin, les délais de carence sont à prendre en compte, sinon les garanties ne sont effectives que plusieurs semaines après la date de signature du contrat.

Quel est le tarif d’une mutuelle santé senior ?

Selon le Haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (HCAAM), les tarifs des complémentaires santé pour les seniors sont très variables, le risque à couvrir augmentant rapidement avec les années, pour des prestations coûteuses. En moyenne, les assurés âgés paient 1 490 euros par an de cotisation entre 66-75 ans. Au-delà, la facture atteint 1 475 euros.

Niveau de prise en charge Consultations spécialisées Lunettes correctrices avec verres complexes Implants dentaires Frais de séjour à l’hôpital (tarifs conventionnés) Prix/jour chambre d’hôpital individuelle Prime annuelle
Faible 100 % Max. 200 € 100 € à 300 € 100 % 30 € à 40 € 469,72 €
Moyen 125 % à 150 % 125 € à 250 € 100 € – 300 € 125 % 30 € à 60 € 1181,96 €
Élevé 200 % 200 € à 400 € 150 € – 300 € 200 % 60 € 1689,47 €
Optimal 250 % à 400 % 350 € à 1000 € 250 – 800 € 200 – 400 % 100 € 2214,76 €

 

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Avec les contrats de mutuelle labellisés, les seniors et retraités ont la certitude d’accéder à un panier de soins à un tarif encadré. Trois formules sont proposées : économique, intermédiaire et supérieur. Le tableau suivant détaille le montant hors taxes des cotisations à payer par mois pour chaque niveau de prise en charge.

  Niveau de garantie
Tranche d’âge Économique Intermédiaire Supérieur
65 – 69 ans 41 euros 52 euros 77 euros
70 – 74 ans 46 euros 58 euros 87 euros
75 – 79 ans 52 euros 64 euros 96 euros
80 – 84 ans 60 euros 70 euros 105 euros
85 – 89 ans 70 euros 80 euros 113 euros
À partir de 90 ans 75 euros 87 euros 132 euros

 

Quelles sont les garanties de la mutuelle personne âgée ?

Les garanties indispensables

  • Consultations généralistes et spécialisées,
  • Analyses, radiographies et autres services d’imagerie,
  • Hospitalisation pour les honoraires médicaux, l’hébergement en chambre particulière, le wifi, la télévision,
  • Équipements optiques, prothèses dentaires, appareillage auditif peu ou non couverts par l’Assurance maladie.

Les garanties additionnelles ou options recommandées

  • Chirurgie corrective des yeux ;
  • Soins de pédicure ;
  • Thérapies alternatives (acupuncteur, ostéopathie, ergothérapie, chiropractie…) ;
  • Assistance pour les aidants familiaux en cas d’hospitalisation en établissement ou à domicile, d’immobilisation de longue durée ou de perte d’autonomie (aide au ménage, livraison de repas ou de courses, garde d’animaux…) ;
  • Téléconsultations sans avance de frais ;
  • Accès à des réseaux de soins en optique, dentaire et audio pour profiter de prix négociés et d’une meilleure indemnisation ;
  • Forfait cure thermale ;
  • Système de fidélité accordant des bonus de remboursements.


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